Hipnograma

Hipnograma
Hipnograma
Objetivo	determinar diferentes estágios do sono de um indivíduo

Um hipnograma é uma forma de polissonografia ; é um gráfico que representa os estágios do sono em função do tempo. Foi desenvolvido como uma maneira fácil de apresentar os registros da atividade das ondas cerebrais de um eletroencefalograma (EEG) durante um período de sono. Permite que as diferentes fases do sono: sono rápido dos olhos (REM) e sono não rápido dos olhos (NREM) sejam identificadas durante o ciclo do sono. O sono NREM pode ser classificado em estágio 1, 2 e 3 do NREM. O 4º estágio do sono NREM anteriormente considerado foi incluído no estágio 3; esta fase também é chamada de sono de ondas lentas (SWS) e é a fase mais profunda do sono. ^[1] Cada um dos três estágios NREM, bem como o período de sono REM e o estado de vigília, podem ser determinados e exibidos em um hipnograma.

Método

Exemplo de hipnograma de um adulto normal e saudável
Aqui, tanto o estágio 3 quanto o estágio 4 são mostrados; estes são frequentemente combinados como estágio 3.

Hypnograms são normalmente obtidos, marcando visualmente as gravações de electroencefalograma (EEG), Eletroculografia (EOGs) e eletromiográficas (EMG). ^[2] A saída dessas três fontes é gravada simultaneamente em um gráfico por um monitor ou computador como um hipnograma. Certas frequências exibidas por EEGs, EOGs e EMGs são características e determinam em qual estágio do sono ou vigília o sujeito se encontra. Há um protocolo definido pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) para pontuação do sono, segundo o qual o estado de sono ou vigília é gravado em épocas de 30 segundos. ^[3] Antes disso, as regras de Rechtschaffen e Kales (RK) eram usadas para classificar os estágios do sono. ^[4]

Resultado

Sono normal

Ciclos de estágios REM e não REM constituem o sono. Um adulto normal e saudável requer de 7 a 9 horas de sono por noite. O número de horas de sono é variável, no entanto, a proporção do sono gasto em um determinado estágio permanece bastante consistente; adultos saudáveis normalmente passam de 20 a 25% do seu sono no sono REM. ^[5] Durante o repouso após um estado de privação de sono, há um período de sono de recuperação que apresenta episódios mais longos e profundos de SWS para compensar a falta de sono. ^[6]

Em um hipnograma, um ciclo de sono geralmente dura cerca de 90 minutos e há quatro a seis ciclos de estágios REM / NREM que ocorrem durante um período principal do sono. A maioria dos SWS ocorre nos primeiros um ou dois ciclos; este é o período mais profundo do sono. A segunda metade do período de sono contém a maior parte do sono REM e pouco ou nenhum SWS e pode conter breves períodos de vigília que podem ser registrados, mas geralmente não são percebidos. ^[7] O estágio que ocorre antes de acordar é normalmente o sono REM. ^[8]

Os hipnogramas para pessoas saudáveis variam ligeiramente de acordo com a idade, estado emocional e fatores ambientais. ^[9]

Sono interrompido

A arquitetura do sono pode ser avaliada por meio de hipnogramas, demonstrando padrões de sono irregulares associados a distúrbios do sono. Podem ser detectadas interrupções ou irregularidades no ciclo normal do sono ou nas transições dos estágios do sono; por exemplo, um hipnograma pode mostrar que na apneia obstrutiva do sono (AOS) a estabilidade da transição entre os estágios REM e NREM é interrompida. ^[10]

Os efeitos de certos medicamentos na arquitetura do sono podem ser visualizados em um hipnograma. Por exemplo, o anticonvulsivante Fenitoína (PHT) pode perturbar o sono, aumentando a duração do estágio 1 do NREM e diminuindo a duração do SWS; enquanto que a droga Gabapentina reanima o sono, aumentando a duração da SWS. ^{[ fonte médica não confiável? ]}^[11]

Análise

O principal uso do hipnograma é como método qualitativo para visualizar o período de tempo de cada estágio do sono, bem como o número de transições entre os estágios. Os hipnogramas raramente são usados para fornecer dados quantitativos , no entanto, foi sugerido que a avaliação estatística pode ser realizada usando análise de sobrevivência multiestado e modelos log-lineares para fornecer significância numérica. ^[12]

Limitações

As restrições de medir o sono em períodos curtos de 30 segundos limitam a capacidade de registrar eventos menores que 30 segundos; portanto, a macroestrutura do sono pode ser avaliada, enquanto a microestrutura não. O processo do sono é suavizado nos resultados do hipnograma, ao contrário de que ocorre naturalmente. Além disso, algumas características específicas do sono, como fusos do sono e complexos K, podem não ser definidas no hipnograma; isso é particularmente verdadeiro para a pontuação do sono que é automatizada. ^[13]

O método de obtenção dos dados usados em um hipnograma é restrito à entrada de um EEG, EOG ou EMG. O intervalo de gravação pode incluir feições de vários estágios, caso em que é registrado como o estágio cujas feições ocupam a gravação por mais tempo. Por esse motivo, o estágio do sono pode ser mal representado no hipnograma. ^{[ citação necessária ]}

Instruções de pesquisa

As sugestões para melhorar a produção automatizada de hipnogramas para fornecer resultados mais confiáveis e precisos incluem o aumento das medidas do sono, por exemplo, medindo adicionalmente o sono com um eletrocardiograma (ECG). ^[14] Outro avanço envolve a combinação de hipnogramas com matrizes espectrais de densidade de cor para melhorar a qualidade da análise do sono. ^[15]

Referências

^ Silber MH, Ancoli-Israel S, capota MH, Chokroverty S, Grigg-Damberger MM, e outros. (2007). “A pontuação visual do sono em adultos” . Journal of Clinical Sleep Medicine . 3 (2): 121–31. doi : 10.5664 / jcsm.26814 . PMID 17557422 .
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links externos

Academia Americana de Medicina do Sono
Instituto Nacional de Saúde

[1] Silber MH, Ancoli-Israel S, capota MH, Chokroverty S, Grigg-Damberger MM, e outros. (2007). “A pontuação visual do sono em adultos” . Journal of Clinical Sleep Medicine . 3 (2): 121–31. doi : 10.5664 / jcsm.26814 . PMID 17557422 .

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[3] McGrogan N., Braithwaite E, Tarassenko L (2001). Biosleep: Um sistema abrangente de análise do sono . Engineering in Medicine and Biology Society, 2001. Anais da 23ª Conferência Internacional Anual do IEEE . 2 . pp. 1608–11. doi : 10.1109 / IEMBS.2001.1020520 . ISBN 978-0-7803-7211-5.

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[8] Merica H, Fortune RD (dezembro de 2004). “Transições de estado entre vigília e sono, e dentro do ciclo ultradiano, com foco na ligação com a atividade neuronal”. Sono Med Rev . 8 (6): 473–85. doi : 10.1016 / j.smrv.2004.06.006 . PMID 15556379 .

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[12] Swihart BJ, Caffo B, Bandeen-Roche K , Punjabi NM (agosto de 2008). "Caracterização da estrutura do sono por meio do hipnograma" . J Clin Sleep Med . 4 (4): 349–55. doi : 10.5664 / jcsm.27236 . PMC 2542492 . PMID 18763427 .

[13] Barcaro U, Navona C, Belloli S, Bonanni E, Gneri C, Murri L (maio de 1998). "Um método simples para a descrição quantitativa da microestrutura do sono". Electroencephalogr Clin Neurophysiol . 106 (5): 429–32. doi : 10.1016 / S0013-4694 (98) 00008-X . PMID 9680156 .

[14] Krakovská A, Mezeiová K (setembro de 2011). "Pontuação automática do sono: uma busca por uma combinação ótima de medidas". Artif Intell Med . 53 (1): 25–33. doi : 10.1016 / j.artmed.2011.06.004 . PMID 21742473 .

[15] Pracki T, Pracka D, Ziółkowska-Kochan M, Tafll-Klawe M, Szota A, Wiłkość M (2008). "The Modified Color Density Spectral Array - um método alternativo para a apresentação do sono". Acta Neurobiol Exp . 68 (4): 516–8. PMID 19112475 .

[1]