Eletrorretinografia
A eletrorretinografia mede as respostas elétricas de vários tipos de células na retina , incluindo os fotorreceptores ( bastonetes e cones ), células retinianas internas (células bipolares e amácrinas ) e as células ganglionares . Os eletrodos são colocados na superfície da córnea (fio de fibra de prata / náilon DTL ou ERG Jet) ou na pele abaixo do olho (Tiras de sensor) para medir as respostas da retina. As respostas do epitélio pigmentar da retina (RPE) são medidas com um teste EOG com eletrodos de contato com a pele colocados perto do canto. Durante uma gravação, os olhos do paciente são expostos a estímulos padronizados e o sinal resultante é exibido, mostrando o curso de tempo da amplitude do sinal (voltagem). Os sinais são muito pequenos e normalmente são medidos em microvolts ou nanovolts. O ERG é composto de potenciais elétricos fornecidos por diferentes tipos de células na retina, e as condições de estímulo (flash ou estímulo padrão, se uma luz de fundo está presente e as cores do estímulo e do fundo) podem eliciar uma resposta mais forte de certos componentes.
| Eletrorretinografia | |
|---|---|
 Resposta máxima da forma de onda ERG de um olho escuro adaptado. | |
| ICD-9-CM | 95,21 |
| Malha | D004596 |
Se um ERG de flash fraco for executado em um olho adaptado ao escuro, a resposta virá principalmente do sistema de bastão . Flash ERGs realizados em um olho adaptado à luz refletirão a atividade do sistema de cone . Flashes suficientemente brilhantes irão eliciar ERGs contendo uma onda a (deflexão negativa inicial) seguida por uma onda b (deflexão positiva). A ponta da onda a é produzida pelos fotorreceptores, enquanto o restante da onda é produzido por uma mistura de células, incluindo fotorreceptores, células bipolares , amácrinas e células de Muller ou glia de Muller . [1] O padrão ERG (PERG), evocado por um estímulo tabuleiro de xadrez alternado, reflete principalmente a atividade das células ganglionares da retina .
Diagnóstico
Usado clinicamente principalmente por oftalmologistas e optometristas , o eletrorretinograma (ERG) é usado para o diagnóstico de várias doenças da retina. [2]
As degenerações retinais herdadas nas quais o ERG pode ser útil incluem:
- Retinite pigmentosa e degenerações hereditárias relacionadas
- Retinite punctata albescens
- Amaurose congênita de Leber
- Coroideremia
- Atrofia giratória da retina e coróide
- Síndrome de Goldman-Favre
- Cegueira noturna estacionária congênita - onda a normal indica fotorreceptores normais ; onda b ausente indica anormalidade na região da célula bipolar .
- Retinosquise juvenil ligada ao X
- Achromatopsia
- Distrofia cônica
- Desordens que simulam retinite pigmentosa
- Síndrome de Usher
Outros distúrbios oculares nos quais o ERG padrão fornece informações úteis incluem:
- Retinopatia diabética [3] [4] [5]
- Outras retinopatias isquêmicas, incluindo oclusão da veia central da retina (CRVO), [6] oclusão da veia do ramo (BVO) e retinopatia falciforme
- Retinopatias tóxicas, incluindo aquelas causadas por Plaquenil e Vigabatrin . O ERG também é usado para monitorar a toxicidade retinal em muitos testes de drogas.
- Retinopatias autoimunes, como retinopatia associada ao câncer (CAR), retinopatia associada ao melanoma (MAR) e retinopatia externa oculta zonal aguda (AZOOR)
- Descolamento de retina
- Avaliação da função retiniana após trauma, especialmente em hemorragia vítrea, catarata densa e outras condições em que o fundo de olho não pode ser visualizado.
O ERG também é amplamente utilizado na pesquisa ocular, pois fornece informações sobre a função da retina que não estão disponíveis de outra forma.
Outros testes de ERG, como a resposta fotópica negativa (PhNR) e o padrão ERG (PERG), podem ser úteis na avaliação da função das células ganglionares da retina em doenças como o glaucoma .
O ERG multifocal é usado para registrar respostas separadas para diferentes locais da retina.
O órgão internacional preocupado com o uso clínico e padronização do ERG, EOG e VEP é a Sociedade Internacional de Eletrofisiologia Clínica da Visão (ISCEV). [7]
Outros usos
Além de sua finalidade de diagnóstico clínico, o ERG pode ser usado durante o curso do desenvolvimento do medicamento e em ensaios clínicos para testar a segurança e eficácia ocular de medicamentos novos ou existentes e modalidades de tratamento. [8]
Um estudo de 2013 [9] por Nasser et al. descobriram que a resposta dopaminérgica retinal ao comer um brownie é equivalente em magnitude à resposta a uma dose de 20 mg de metilfenidato , o que implica que a atividade dos neurônios dopaminérgicos na retina reflete a atividade dopaminérgica cerebral. O estudo conclui que, se verificado por novas pesquisas, "ERG poderia fornecer a especificidade do neurotransmissor PET a um custo muito menor".
Foi demonstrado que o ERG difere em pessoas com esquizofrenia [10] e pode ser útil para ajudar a diferenciar esquizofrenia e transtorno bipolar. [11]
História
ERG foi um dos primeiros potenciais biológicos registrados. O primeiro ERG conhecido foi registrado pelo fisiologista sueco Alarik Frithiof Holmgren , que o registrou em 1865 em uma retina de anfíbio . [12] No entanto, ele não conseguiu entender suas descobertas com precisão. Ele pensou que as respostas que registrou eram do nervo óptico, e não da retina. [13] O primeiro ERG humano foi registrado em 1877 pelo químico e físico escocês Sir James Dewar . [12] James Dewar e John Gray McKendrick sugeriram independentemente que o potencial biológico era da retina. [13] Em 1908, Einthoven e Jolly dividiram a resposta ERG em três componentes: onda A, onda B e onda C. [12] em 1941, a psicóloga americana Lorraine Riggs introduziu um eletrodo de lente de contato para gravação ERG. [12] Muitas das observações de Ragnar Granit se tornaram a base do entendimento do ERG, pelo qual ele recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina em 1967 . [12]
Veja também
- Eletrooculografia
- Potencial evocado visual
Referências
- ^ Perlman, Ido. "O eletrorretinograma: ERG de Ido Perlman" . Webvision na Universidade de Utah. Arquivado do original em 28/12/2015.
- ^ Eletrorretinografia , US National Library of Medicine, 11 de abril de 2005 (acessado em 19 de janeiro de 2007)
- ^ Maa; et al. (2015). "Um novo dispositivo para testes precisos e eficientes para retinopatia diabética com risco de visão" . Journal of Diabetes and Its Complications . 30 (3): 524–32. doi : 10.1016 / j.jdiacomp.2015.12.005 . PMC 4853922 . PMID 26803474 .
- ^ Zeng, Yunkao; Cao, Dan; Yang, Dawei; Zhuang, Xuenan; Yu, Honghua; Hu, Yunyan; Zhang, Yan; Yang, Cheng; Ele, Miao; Zhang, Liang (12/11/2019). "Triagem para retinopatia diabética em pacientes diabéticos com um dispositivo de registro de eletrorretinograma de flicker de campo completo livre de midríase". Documenta Ophthalmologica . doi : 10.1007 / s10633-019-09734-2 . ISSN 1573-2622 . PMID 31720980 .
- ^ Brigell, Mitchell G .; Chiang, Bryce; Maa, April Yauguang; Davis, C. Quentin (3 de agosto de 2020). "Melhorar a avaliação de risco em pacientes com retinopatia diabética pela combinação de medidas de função e estrutura da retina" . Ciência e Tecnologia da Visão Translacional . 9 (9): 40–40. doi : 10.1167 / tvst.9.9.40 .
- ^ Miyata, Ryohei; Kondo, Mineo; Kato, Kumiko; Sugimoto, Masahiko; Matsubara, Hisashi; Ikesugi, Kengo; Ueno, Shinji; Yasuda, Shunsuke; Terasaki, Hiroko (14/12/2018). "Supernormal Flicker ERGs in Eyes With Central Retinal Vein Occlusion: Clinical Characteristics, Prognosis, and Effects of Anti-VEGF Agent" . Oftalmologia Investigativa e Ciências Visuais . 59 (15): 5854–5861. doi : 10.1167 / iovs.18-25087 . ISSN 1552-5783 . PMID 30550616 .
- ^ Site ISCEV
- ^ Brigell; et al. (2005). "Uma visão geral do desenvolvimento de drogas com ênfase especial no papel dos testes eletrofisiológicos visuais". Doc. Ophthalmol . 110 (1): 3–13. doi : 10.1007 / s10633-005-7338-9 . PMID 16249953 .
- ^ Nasser, Ja; Parigi, A. Del; Merhige, K .; Wolper, C .; Geliebter, A .; Hashim, Sa (01/05/2013). "Detecção eletrorretinográfica da resposta da dopamina no cérebro humano à estimulação alimentar oral" . Obesidade . 21 (5): 976–980. doi : 10.1002 / oby.20101 . ISSN 1930-739X . PMC 4964968 . PMID 23784899 .
- ^ Demmin, Docia L .; Davis, Quentin; Roché, Matthew; Silverstein, Steven M. (2018). "Anomalias eletrorretinográficas na esquizofrenia". Journal of Abnormal Psychology . 127 (4): 417–428. doi : 10.1037 / abn0000347 . ISSN 1939-1846 .
- ^ Hébert, Marc; Mérette, Chantal; Gagné, Anne-Marie; Paccalet, Thomas; Moreau, Isabel; Lavoie, Joëlle; Maziade, Michel (2020-02-01). "O eletrorretinograma pode diferenciar a esquizofrenia do transtorno bipolar" . Biological Psychiatry . 87 (3): 263–270. doi : 10.1016 / j.biopsych.2019.06.014 . ISSN 0006-3223 . PMID 31443935 .
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- ^ a b Dowling, John E. (1987). A retina: uma parte acessível do cérebro . Harvard University Press. p. 164. ISBN 978-0-674-76680-8.